“一次挂号管多天、弹性门诊” 湖南多家医院推出便民新举措
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将被加征关税的我国产品触及钢铝、半导体、电动汽车、电池、港口起重机、医疗耗材等职业。
在医疗耗材方面，公告说到：打针器和针头（syringes and needles）的关税税率将在2024年从0%进步到50%；包含口罩、部分呼吸器在内的个人防护品（certain personal protective equipment），2024年其关税将从0%—7.5%进步到25%；医用橡胶手套（rubber medical and surgical gloves）的关税将从7.5%进步到25%，加征时刻设在2026年。
以上被加征关税的产品均为低值医用耗材，在我国医疗器械职业中，低值耗材被称为最简单且最早出海的细分品类。尤其是在新冠疫情中，我国出产的口罩、防护服、医用手套、检测试剂等耗材出口额大幅上涨。
跟着新冠大盛行完毕，多种低值医用耗材出口额回落。经济调查网查询2023年的我国海关数据发现：我国的打针器（税则号：90183100）和针头（税则号：90183210）该年出口到美国的交易额为2.24亿美元；我国的口罩（税则号：63079010）出口到美国的交易额为0.74亿美元；医用橡胶手套（税则号：40151200）对美国的出口交易额为4.42亿美元。
出产上述产品并有出口交易的龙头企业包含，稳健医疗（300888.SZ）、英科医疗（300677.SZ）、康德莱（603987.SH）、蓝帆医疗（002382.SZ）、中红医疗（300981.SZ）、奥美医疗（002950.SZ）、采用股份（301122.SZ）、五洲医疗（301234.SZ）等。
不过因为我国低值耗材职业商场集中度低，龙头企业的交易额并不高。以打针穿刺龙头康德莱为例，美国是其海外最大的商场区域，2023年康德莱在美国商场的销售额为1.58亿元，约占当年全职业出口额的10%。
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在当地，由于公共交通不发达，八九十岁白叟开车出行成为日子常态。仅仅因反响迟钝，晚年人开车跳过中线或在路中心缓慢移动的现象层出不穷。新闻里，高龄司机撞死人的事情时有产生。
在出租车司机等服务职业，晚年作业者也非常遍及，尽管这样的现象会常常轰动来日本旅行的游客。日本内阁府发布的数据闪现，2022年，65—69岁人群的作业率是52%，70—74岁为33.9%，75岁及以上为11%。
高龄白叟仍旧作业，源于他们对养老日子的不安。2019年，日本金融厅作业小组发布的陈述闪现，假如一对夫妻在65岁后持续日子30年，除了每月收取的养老金，她们还需求处理2000万日元（约等于100万元人民币）的资金缺口以应对晚年日子。当年此份陈述一经宣布，也在日本引起了不小的轰动。
尽管日本在应对老龄化方面积累了许多经历，但当日本的晚年人集体逐渐从“年青白叟”步入“高龄白叟”的阶段，种种问题仍是让政府和社会感到扎手。
日本总务省的数据闪现，到2024年9月15日，日本65岁及以上晚年人有3625万，占总人口的29.3%。按年纪分，日本75岁及以上人口有2076万人，占总人口的16.8%；80岁及以上人口到达1290万人，占总数的10.4%。80岁及以上白叟的比率上一年初次超越10%，本年又上升了0.3个百分点。
日本深度老龄化的另一面是银发经济也迎来了快速开展，旅职业、餐饮业供给银发优惠套餐，处处都有终身学习文化中心（即晚年大学）。当然，最大的养老工业仍旧是医疗和养老护理。
这些是川口彰俊查询到的日本养老最实在的一面。到2024年9月，日本65岁及以上晚年人占总人口的29.3%，为国际老龄化率最高的国家。
2013年，川口彰俊进入日本养老职业。尔后十余年，他以养老院院长的身份查询和体会了一个深度老龄化社会面对的深层次窘境。他办理的养老组织屡次被日本政府组织、研究组织观赏查询。此外，他也历任了射水市高龄者保健福祉方案·介护稳妥作业方案推动委员会委员、射水市介护确定审查会委员等职位。青年时期，他曾在我国留学、作业七年多时刻。
2024年，他将他对日本养老的查询、考虑与反思聚集在《高龄海啸：日本养老查询》一书，并于本年1月在我国出书。川口彰俊说：“日本能够说是全球老龄化的试验场。日本怎么应对行将到来的高龄海啸，或许能为我国养老作业的开展带来一点参阅和启示。”
川口彰俊在书中写道：实践上，日本早在三四十年前就认识到了少子化问题的到来，但政府没有对策，一向延迟，总算导致社会各方面堕入螺旋下降、难以抢救的情况。日本内阁府的材料闪现，由于少子老龄化，日本的劳作年纪人口（15—64岁）在1995年到了高峰后开端削减，估量到2050年将削减到 5275万人（比 2021年削减29.2%）。劳作年纪人口的削减将加重劳作力缺少、国内需求削减、经济规划缩小等社会与经济问题。
护理窘境
2014年，日本神奈川县川崎市的一家养老院产生三起高龄者从楼上掉落的事情。过后查询发现，这三起事情均是由一名护工将白叟推下楼所导致，这起优待白叟事情也在日本全国引起轰动。
仅仅，这样值得警醒的事情并不能阻挠日本虐老事情的持续产生。
依据厚生劳作省（相当于国内的人力资源和社会保障部）的查询，高龄白叟受优待的情况逐年添加。2022年，日本养老设备中的优待案子为856件，家庭中的优待案子则高达16669件，优待的方式包含暴力、鄙言恶语、忽视、不供给需求的介护（即国内语境下的护理）。
川口彰俊查询发现，老老介护（即白叟护理白叟）更简单导致介护疲乏，然后引发溃散、杀人、自杀等悲惨剧。厚生劳作省2023年的查询数据闪现，在居家介护的家庭中，老老介护的份额从2019年的59.7%上升至2023年的64.5%。在这些家庭中，介护者和被介护者均为75岁即以上白叟的份额为35.7%。
他说：“近些年，日本小家庭化和家族高龄化等问题逐渐闪现。曩昔由家族承当的护理职责，由于社会结构的改变而不再适用。”
此外，因无法一起统筹作业和护理，许多日本人不得不辞去作业，回归家庭照料家人。厚生劳作省2022年的查询闪现，日本765.7万的辞去职务者中，有7.3万人因医疗介护儿离任。其间，55—59岁的职场人士最多。
为避免因护理家庭白叟离任，日本针对此推行了相应的度假准则。假如员工需求照料处于“要介护”情况的家人，公司有必要供给“介护度假”。度假上限为93天，能够分三次休完。度假期间，雇佣稳妥将付出员工67%的薪酬。川口彰俊说，这样的度假时长仍远远满意不了实践需求。
护理员紧缺问题难解
2013年川口彰俊进入养老职业时，日本护理人才缺少的问题已非常严峻。厚生劳作省预算，2023年日本护工缺口为22万，2040年这个缺口将到达69万人。
特别是在专门面向重度失能白叟的特别维护养老院，日本护理员缺少问题特别严峻。川口彰俊说，在特别维护养老院，护工不只需求具有丰厚的常识和技能，作业担负也比其他类型的护工更重。此外，还需求在节假日值勤或许长时刻轮番值夜班。鲜少有护工乐意从事这样的作业。
与国内相似，收入低成为护理人才缺少的重要原因。2012年，厚生劳作省数据闪现，介护员工的年收入为310万日元，而日本全职业的均匀年收入为408万日元。这个距离至今仍保持在100万日元左右。
为改进这一情况，日本政府曾树立改进介护员工薪资待遇的准则。经过请求，介护员工每年最多可获得40余万日元的补助，但这仍无法补偿与全职业均匀收入的距离。
川口彰俊表明，薪酬低导致许多年青人不乐意进入这个职业。近年来，大多数培维护理员的校园都面对招生缺少的窘境，为了保持运营，这些校园不得不接收外国留学生。
值得注意的是，日本介护准则的规划也导致养老组织挣扎在盈亏平衡线上，因而也很难自动给护理员添加薪资待遇。当时，日本养老组织的介护服务费（介护酬劳）由厚生劳作省规则，养老院不能自己决议。在这样的布景下，养老院没办法经过进步服务费来进步组织营收。
2023年日本社会福祉协议会对1600家特别维护养老院的查询闪现，2022年，有62%的特别维护养老院堕入赤字情况，养老院只能尽全力削减空床率和开支。2022年后，日本物价急速上涨，更是加重了养老院的亏本现象。
除了收入低，护理作业的深重也让护理员这一集体在精力和身体上面对巨大压力。
例如，护理员一天中需求屡次抱着白叟从床上移动到轮椅上，这一进程仍然没有机器人能彻底替代。日本工业事端防备协会的查询闪现，2019年，日本71%的护工患有腰痛。
在川口彰俊办理的养老院中，为了减轻护理员的身体担负，组织引入了介护起重器。经过介护起重器，护工能非常轻松的完结移动白叟的进程。当然，引入新设备的进程也曾一度受阻。一开端，护理员给他的反响是“不喜欢学习新的设备”“用双手抱起来更快”。一起受限于本钱开销和养老院办理者的理念等，日本也只要少部分养老院引入了介护起重器。
组织实践的终究效果闪现，设备的引入不只能减轻护理员移动白叟的身体担负，护理员腰痛现象显着改进，也能削减白叟因移动导致皮下出血的风险。
|对话|
经济查询报：从上一年开端，国内呈现许多“中年人被护理白叟困住”的新闻报导，日本也曾报导“关照杀人”事情，日本普通家庭也面对护理窘境吗？
川口彰俊：我在《高龄海啸：日本养老查询》中说到，日本白叟介护白叟的“老老介护”、认知症患者介护认知症患者的“认认介护”、为了介护爸爸妈妈辞去职务作业的“介护离任”等问题很遍及，这些问题简单导致“介护疲乏”和经济上的困难，然后引发溃散、优待、杀人、自杀等悲惨剧。而在“认认介护”的情况下，特别简单呈现无法供给恰当介护的风险。
经济查询报：日本茕居白叟的生计现状怎么？
川口彰俊：2020年的人口普查闪现，日本65岁及以上的茕居白叟达672万。他们和社会的触摸削减，常常面对“孤单”问题。尽管当地政府和福祉组织等尽力让茕居白叟参与区域的活动，但是由于财务压力、人力不行等原因，不能掩盖一切需求协助的白叟，因而往往会产生“孤单死”现象，白叟在逝世后几天乃至几个月后才被发现。除此之外，茕居白叟也简单成为欺诈的目标。
经济查询报：日本60—70岁白叟作业份额很高，为何会呈现这样的现象？
川口彰俊：日本退休年纪为60岁，但到了65岁才能够拿养老金。为了补偿5年的收入距离，政府规则假如员工到了60岁还想持续作业，公司有必要将员工雇佣到65岁。日本许多65岁以上的白叟对自己的储蓄和退休金感到不安，因而能作业到多大岁数就作业到多大岁数。
经济查询报：因政府限制服务费价格，介护稳妥准则下的日本养老组织面对运营亏本难题，组织办理者们怎么应对？
川口彰俊：由于介护稳妥是使用国民交纳的社会保障费和税收的福祉准则，因而政府不允许养老组织高盈余。假如养老组织利润率高，厚生劳作省会自动下降该养老组织的服务费价格。
日本泡沫经济溃散后30年物价根本没涨，但从2021年开端，日本物价开端猛涨，员工的均匀薪酬也水涨船高。此刻假如不进步护工的薪酬，护工就会辞去职务。
2024年，厚生劳作省决议将特别维护养老院的服务费价格进步1.59%，但远不如物价上升率2.5%。厚生劳作省还发放护工的“处遇改进”补助以添加护工薪酬，但是只要6000日元/月（约300元/月）。2024年，中小企业的均匀薪酬涨幅为10712日元/月，大企业均匀薪酬涨幅更多，因而这些办法并不能处理护工的薪酬上涨问题。
此前，护工年薪和全职业均匀收入的距离约140万日元，这几年距离变得更大。因而日本养老院面对物价上涨和护工严峻缺少的两层困难，养老组织只能自给自足。
经济查询报：日本介护稳妥准则（相似于国内的长时刻护理稳妥准则）担负了日本白叟入住养老组织的护理费。但介护稳妥准则也需求个人缴费且曩昔十年日本逐渐进步了个人付出份额。日本晚年人是怎么看待这样的问题？
川口彰俊：在日本介护稳妥准则的资金交纳中，当时劳作人口担负的比率是28%，白叟担负22%，政府担负50%。白叟每个月都需求交纳介护稳妥费，因而不期望政府进步介护稳妥费。
另一方面，现在日本少子化问题也非常严峻，年青人忧虑自己老了之后，得不到与现在白叟相同的优厚待遇。而且，现在日本的养老金（年金）准则和介护稳妥准则只看白叟的收入，不考虑白叟的财物。所以日本面对有收入而没有财物的年青人“抚育”没有收入而有财物的白叟的现象，因而白叟有必要担负更多介护稳妥费的声响越来越大。
经济查询报：我国中低端养老组织遍及存在50岁护理员护理80岁白叟的现象，日本养老组织也存在这一现象吗？
川口彰俊：2000年日本引入介护稳妥时，许多年青人对新的准则怀着等待进入介护职业，但现在他们仍然是日本介护的主力。2023年厚生劳作省的材料闪现，40岁以上护理员占50%以上。
依照厚生劳作省材料，2023年护工必要数是233万人，但实践护工数只要212.5万人（缺口20.4万人），护工严峻缺少。可当下年青人嫌护工薪酬低、作业又辛苦，不想进入养老职业。2015年前后，日本年青护工缺少问题浮出水面，所以日本政府在2017年给外国人敞开介护劳作市场，引入外国护工。现在也有许多我国护工在日本作业，但外国人护工仅仅无济于事，不能补偿日本20万护工缺口。
经济查询报：你曾引入介护起重器、介护机器人进养老组织，也有观念以为养老机器人是在炒作，你怎么看待养老机器人发挥的效果？
川口彰俊：我曾引入的养老机器人实践上是感应器或移位机，仅仅厚生劳作省将它们确定为介护机器人。现在的介护机器人只能做介护的“周边作业”，即监护、陪聊或需求护工操作的人工介护用具。现在还没有开宣布能彻底替代护工的机器人。当然，开发介护机器人是年代的必定，技能开展一日千里，我也等待5年、10年后能开宣布能够真实做护作业业的介护机器人。
经济查询报：日本养老组织的精细化服务被广泛重视，你怎么看待中日两国的服务精细化差异？
川口彰俊：日本养老组织长于改进细节，我国养老组织不太长于改进细节。我访问过不少我国的养老院，看到许多能够改进的当地。一个原因是，养老组织朴实不知道改进的办法，别的一个原因是缺少“从白叟的态度来考虑”。
以流食的形状为例，关于行动不便的白叟而言，吃饭是一天中最美好的时刻之一，但是假如看到流食，白叟很难有胃口，这会影响白叟的养分摄入。吃饭时视觉其实是很重要的要素，但是许多养老从业者没吃过流食，不知道吃流食的感触，因而无法幻想吃饭时视觉的重要性。请比较一下下面两张相片，食物相同但形状不同，哪个更有胃口？成果一望而知，有形状的会更勾起白叟胃口。所以从事养老职业的人，要广泛学习国内外养老院的做法。此外，自己亲自体会也非常重要。
经济查询报：最近两年，北京等地呈现了在养老组织高空置率的布景下，新开业养老组织会出高价格让中介组织帮助从其他组织“挖白叟”。日本也会有相似的现象吗？
川口彰俊：日本也存在相同的问题。少部分中介组织收取高额手续费的问题早已存在，但厚生劳作省一向视若无睹。直到本年2月，这个问题被媒体曝光，政府才在3月17日的社会保障审议会上展开讨论，并决议为了2027年介护稳妥准则改订商量（每3年一次改订）。不得不说，政府的反响太慢了。
经济查询报：日本作为超老龄化社会，详细催生了哪些银发工业？
川口彰俊：日本总务省发布，2022年高龄者家庭的均匀储蓄额是2414万日元，中位线是1677万日元，超越2500万日元的占34.2%，低于300万日元的占14.4%。因而各职业瞄准高龄者的金融财物，银发经济鼓起：旅职业、餐饮业供给银发优惠套餐，处处都有“终身学习文化中心（晚年大学）”，这些都是针对健康白叟的。也有稳妥、股份、不动产等金融理财方面的服务。
但是，最大的养老工业仍是医疗和介护。由于健康高龄者的旅行仍然归于旅职业的领域，理财归于金融业，终身学习归于教育业，医疗便是医疗，一般不被视为养老业。因而对许多日本人来说，养老就相当于介护。
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